PERALATAN DAN PERLENGKAPAN MEDIS ESENSIAL

RINGKASAN

Dalam berbagai aspek seleksi dan manajemen, obat-obatan dan peralatan yang mirip dengan obat dan yang penting dalam memberikan pelayanan medis yang efektif dan efisien. Meskipun persediaan dan peralatan dapat mengkonsumsi sampai 40 persen dari jumlah  obat-obatan yang dibelanjakan, mereka-jarang diberikan banyak perhatian sebagai obat esensial.

Tiga isu utama yang terkait dengan persediaan dan peralatan adalah kurangnya kebijakan, kurangnya standardisasi, dan kurangnya jaminan mutu. Sebuah daftar nasional obat-obatan dan peralatan harus dikembangkan, yang didasarkan pada jenis tes, perawatan, dan intervensi yang diharapkan pada berbagai tingkat pelayanan kesehatan. Daftar persediaan dan peralatan cenderung lama, dan item seharusnya dibakukan sebanyak mungkin. Daftar nasional berguna untuk:

Ø  mendefinisikan prioritas kiriman dan membantu memastikan bahwa item yang paling penting tersedia, jika diperlukan;

Ø  Mempromosikan penghematan biaya penggunaan sumber daya keuangan yang terbatas,

Ø  Mengurangi jumlah item melalui standardisasi;

Ø  Berfungsi sebagai dasar untuk pelatihan staf dan teknisi.

Empat kriteria utama dalam pemilihan peralatan adalah (1) kemungkinan suku cadang dan layanan lokal, (2) ketersediaan persediaan lokal (seperti bahan kimia dan filter), (3) merek desain sederhana dan kokoh, dan (4) kemungkinan untuk pelatihan staf lokal dalam hal penggunaan dan pemeliharaan.

Sebelum pengadaan obat-obatan dan peralatan, ketentuan minimal harus didefinisikan dalam kolaborasi dengan tenaga teknis. Ketentuan ini diperlukan untuk departemen pengadaan dan untuk klaim dalam kasus produk rusak.

Balam hal pemilihan dan manajemen, persediaan medis dan peralatan jarang diberikan perhatian sebanyak pada obat. Untuk beberapa alasan mereka dianggap kurang penting, namun juga penting untuk perawatan pasien seperti obat. Biayanya cukup besar juga. Di kebanyakan negara berkembang, biaya untuk persediaan medis dapat sebanyak 30 persen dari jumlah yang dibelanjakan untuk obat-obatan, beberapa barang mahal biasanya sebagian besar dari total biaya.

Persediaan medis dan peralatan termasuk item kelompok besar, heterogen. Persediaan terutama terdiri dari barang sekali pakai (seperti kapas, perban, jarum suntik sekali pakai) atau item dengan umur simpan yang relatif singkat (misalnya jarum suntik atau kateter yang dapat digunakan kembali). Ketentuan peralatan meliputi peralatan modal dan peralatan berulang, bekas yang tahan lama, barang tahan lama seperti autoclave, dan barang dengan umur simpang yang lebih pendek seperti termometer atau spigmomanometers. Perbedaan antara persediaan dan peralatan tidak selalu jelas. Misalnya, termometer adalah peralatan, tetapi mereka dibeli begitu sering sehingga mereka kadang-kadang disebut sebagai persediaan.

Merupakan tantangan untuk menemukan data konsumsi dan biaya obat-obatan, dan terutama item individu. Jumlah item dan merek yang berbeda jauh lebih besar dari jumlah rata-rata obat esensial, dan spesifikasinya kurang standar. Masalah lain muncul dari catatan yang digunakan untuk mengumpulkan data. Apakah ukuran layar film X-ray, atau semua ukuran jarum suntik, sebagai salah satu item? Di beberapa negara, obat-obatan dan persediaan medis lainnya di bawah struktur manajemen yang berbeda atau anggaran yang berbeda, yang membuat perbandingan antarnegara menjadi sulit.

Bab ini berkonsentrasi pada aspek praktis pemilihan persediaan medis, dengan penekanan pada aspek-aspek pemilihan obat yang berbeda seperti yang dijelaskan dalam Bab 10 dan 11. Selain itu, beberapa aspek pengadaan, penyimpanan, dan distribusi yang khusus untuk persediaan medis telah disajikan.

12.1 Kebijakan Peralatan dan Perlengkapan Medis Nasional

Tiga masalah utama yang terkait dengan perlengkapan dan peralatan medis adalah kurangnya kebijakan, kurangnya standarisasi, dan kurangnya jaminan mutu.

Tidak adanya kebijakan peralatan yang efektif dan kurangnya standarisasi persediaan dapat menyebabkan pemborosan dan pembelian yang mahal dan kelebihan stok. Dalam kebanyakan organisasi persediaan, jumlah item dari persediaan dan peralatan medis yang berbeda adalah sekitar tiga sampai lima kali lebih besar dari jumlah obat esensial. Sistem Persediaan Pemerintah di Siprus menangani sekitar 2.500 item, katalog medis gudang nasional di Zimbabwe, yang sudah standar dan sangat selektif, memasukkan sekitar 1.200 (lihat Studi Negara 12.1). Meskipun item persediaan medis umumnya tidak memiliki kadaluwarsa (dengan pengecualian banyak item yang disterilkan), ada banyak contoh kelebihan stok dan suku cadang yang telah dipesan tetapi tidak lagi diperlukan atau tidak sesuai dengan jenis peralatan baru.

Sebuah kebijakan peralatan suara nasional dengan daftar persediaan medis penting, dapat efektif dalam menyederhanakan masalah persediaan, mengurangi biaya, dan meningkatkan penyediaan perawatan kesehatan yang efisien, kebijakan ini menetapkan persediaan dan peralatan media apa yang harus digunakan dalam uji medis, intervensi, dan 'operasi'. Ketika prosedur medis yang berbeda dilakukan pada tingkat perawatan kesehatan yang berbeda, kebijakan akan mendefinisikan serangkaian perlengkapan dan peralatan yang akan dibutuhkan pada masing-masing tingkat ini. Sebuah contoh dari kebijakan peralatan dan perlengkapan medis dapat ditemukan dalam Studi Negara 12.2.

Membuat Daftar

Dari kebijakan ini, daftar peralatan penting dan perlengkapan medis dapat disusun sesuai dengan tingkat perawatan. Daftar ini berguna untuk:

Ø  mendefinisikan prioritas item dan membantu memastikan bahwa item yang paling penting tersedia jika diperlukan;

Ø  mempromosikan penggunaan sumber keuangan terbatas dengan hati-hati;

Ø  mempromosikan standardisasi, yang menyederhanakan penanganan persediaan dan mengurangi biaya persediaan;

Ø  memberikan dasar pelatihan staf dan teknisi pemeliharaan.

Seperti obat, peralatan dan perlengkapan medis harus dipilih atas dasar kebutuhan. Misalnya, pemilihan dapat didasarkan pada instrumen dan perlengkapan yang dibutuhkan untuk infus intravena, pengiriman yang rumit, atau jahitan.

Sebuah komite nasional peralatan dan perlengkapan medis kemudian harus menggabungkan daftar setiap tingkat perawatan menjadi satu daftar peralatan dan perlengkapan medis esensial nasional. Seperti daftar obat esensial, daftar ini harus menjadi dasar untuk standarisasi pengadaan dan distribusi peralatan dan perlengkapan medis, serta untuk pelatihan.

Mengelola Daftar Perlengkapan dan Peralatan Medis

Daftar peralatan dan perlengkapan medis esensial harus berisi deskripsi lengkap dan jelas dari setiap item, termasuk nomor stok, jenis, standar kemasan, dan harga satuan terbaru. Kategori VEN (lihat Bab 41) juga berguna untuk mengidentifikasi barang-barang yang tak boleh dibiarkan kehabisan stok. Untuk daftar yang panjang, kemungkinan baik agar mengelompokkan item berdasarkan kategori (sekali pakai, peralatan kecil, bahan kimia, perban, pembalut) dan menggunakan nomor stok atau katalog untuk mengidentifikasi kategori tersebut. Daftar pendek, seperti untuk tingkat perawatan kesehatan yang lebih rendah, dapat disusun menurut abjad. Ini juga dapat digunakan sebagai standar daftar urutan.

Tanpa batas yang efektif, daftar obat-obatan cenderung panjang. Untuk itu penting bahwa item sebanyak mungkin distandarisasi, untuk meminimalkan biaya dan mencegah kebingungan. Sebuah model daftar item yang paling umum diberikan dalam Lampiran 12.1. Daftar ini didasarkan pada informasi yang diberikan oleh sejumlah program obat esensial dan pemasok internasional. Daftar ini mungkin tampak pendek, tetapi jika semua barang-barang selalu tersedia, kebutuhan paling dasar dapat dipenuhi.

Biasanya ada tekanan untuk memasukkan lebih banyak item dalam daftar. Dokter yang dilatih di luar negeri mungkin ingin membawa kebiasaan pengobatannya, atau bahkan memaksakannya pada petugas kesehatan lainnya. Tidak mudah untuk melawan tekanan tersebut namun standarisasi daftar yang disusun oleh panitia dan dengan prosedur pembaruan teratur, mungkin merupakan solusi terbaik. Argumen yang sering terdengar dalam mendukung berbagai pilihan adalah bahwa pemborosan berkurang dengan memiliki berbagai ukuran item tertentu. Secara umum, adalah lebih murah jika membakukan satu atau dua ukuran item yang dipilih daripada membayar biaya penanganan ekstra, mendistribusikan, dan menyimpan berbagai ukuran. Ketika standardisasi tidak dilakukan, pemborosan karena kadaluwarsa juga cenderung lebih tinggi. Contoh item mungkin sering distandardisasi adalah perban, tabung endotrakeal, jarum, gunting, jahitan, dan jarum suntik.

Argumen lain dalam mendukung memperluas daftar, dan salah satu yang harus dipertimbangkan, adalah bahwa fasilitas kesehatan memiliki berbagai jenis peralatan dan perlengkapan medis yang memerlukan bagian khusus. Meskipun hal ini mungkin benar ketika berbagai merek peralatan dimiliki, jawaban jangka panjang adalah untuk standarisasi modal peralatan daripada menyimpan berbagai jenis suku cadang.

Spesifikasi Minimum

Selain katalog atau daftar barang-barang penting, serangkaian spesifikasi teknis terpisah atas item harus dikembangkan. Spesifikasi ini harus disiapkan oleh personil teknis berkualitas dan harus seakurat dan setepat mungkin. Mereka sangat penting untuk departemen pengadaan atau dewan lelang untuk memastikan kualitas barang. Mereka juga diperlukan untuk setiap klaim jika barang berkualitas rendah telah diterima.